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Imagem cedida por Orfit Industries
Tratamentos na área torácica requerem geralmente os braços levantados. Os vários acessórios usados reflectem também essa necessidade, mas não só.
Dentro das várias possibilidades, estes acessórios reflectem as diferentes necessidades em função da localização a tratar, do qual é exemplo os tratamentos de mama que têm um acessórios específico.
Saiba tudo sobre os vários acessórios usados.
Estes apoios, usados quase exclusivamente para tratar mama, reflectem a particularidade do tratamento. Trata-se de uma estrutura torácica externa sustentada apenas por músculo e constituída essencialmente por tecido adiposo. É uma estrutura com alguma mobilidade o que torna a nossa tarefa um pouco mais difícil.
Como podem ver na secção sobre a reprodutibilidade, todo o planeamento de um tratamento de radioterapia assenta na capacidade de reproduzir uma posição. Facilitar essa situação é a função destes apoios.
Aqui, um de dois tipos podem ser usados. Um em que se vão deitar de barriga para cima e outro em que se vão deitar de barriga para baixo.
De barriga para cima:
É a posição de tratamento de mama mais comum. A ideia aqui é que se deitem no apoio onde vos será pedido que ponham um ou os dois braços para cima e assentes nuns suportes para o efeito.
O braço a subir terá que ser sempre o do lado da mama que vai tratar. Sim nós sabemos que em alguns casos a cirurgia pode fazer com que esta tarefa seja difícil. Se for o caso fale com o seu médico e/ou com o radioterapeuta pois poderá ser necessária fisioterapia.
Caso lhe seja vantajoso pode subir os dois braços pois pode conferir alguma estabilidade. Seja qual for a opção que lhe sirva melhor fale com o radioterapeuta e juntos encontrarão a melhor solução possível.
A ideia por trás do braço levantado é simples. Queremos tirá-lo do da área que vamos tratar.
Ao deitar-se verá que não vai ficar numa posição completamente horizontal. Na verdade, ficará inclinada algures entre 5⁰ e 20⁰ e esse é o motivo que nós o baptizámos de plano inclinado.
Mais uma vez existe um motivo. A ideia é pôr a gravidade a trabalhar para nós, levando a que a mama fique sempre na mesma posição enquanto o tórax, e por consequência os pulmões e o coração, fiquem posicionados de forma a minimizar a sua exposição à radiação.
De barriga para baixo:
Este apoio é geralmente constituído por um conjunto de almofadas especiais que visam tornar a posição o mais confortável possível. Embora de barriga para baixo, a ideia deste apoio passa por criar um espaço por onde a mama possa descair, mais uma vez fazendo uso da gravidade. Uma vez que nesta posição a mama se afasta do tórax, estamos na verdade a afastar da área de tratamento os pulmões e o coração minimizando assim a sua exposição à radiação.
Também nesta posição os braços terão que ficar levantados existindo neste tipo de apoios um conjunto de suportes e ajudas que facilitam esta posição. Embora estes apoios permitam algum conforto, esta posição é menos comum visto que de forma geral estar de barriga para baixo com os braços para cima é um pouco mais desconfortável do que de barriga para cima.
Ambas as posições são usadas e amplamente discutidas na comunidade científica apresentando cada uma delas vantagens e desvantagens.
O tratamento de patologia torácica requer, sempre que possível, que os braços sejam colocados para cima.
Assim sendo, e com exceção ao tratamento de mama que tem um apoio próprio, os tratamentos de pulmão, esófago, entre outros, são feitos com um apoio de braços.
São geralmente constituídos por uma pequena almofada para colocar a cabeça, acima do qual estão suportes onde os braços e as mãos vão encostar ou segurar.
Tal como nos tratamentos de mama a intenção de ter os braços elevados é que eles sejam retirados da área por onde os feixes de radiação vão entrar.
Alguns destes apoios permitem ainda o uso de máscaras termoplásticas cuja utilização e função foi já descrita na secção de cabeça e pescoço.
Feita de um material termoplástico, estas máscaras são bastante semelhantes às usadas nos tratamentos de cabeça e pescoço.
Antes de serem usadas apresentam-se como uma espécie de folhas de plástico que ao serem colocadas em água quente ficam maleáveis assim permanecendo durante alguns minutos. Neste intervalo de tempo é colocada sobre todo o tórax assumindo assim todos os contornos do seu peito. Não se preocupe. Apesar de quente não vai queimar sentindo apenas um calor húmido até que a máscara solidifique criando um molde.
A máscara será então usada nos seus tratamentos diários, onde estará fixa ao acessório assegurando a reprodutibilidade do tratamento, mantendo a forma do peito, bem como restringindo movimentos.
Apesar de tudo não são usadas de forma generalizada pois apresentam também algumas desvantagens. No caso da mama, esta pode alterar a sua forma durante o tratamento (pode inchar um pouco), e o uso continuado da máscara ao longo das sessões de tratamento pode traumatizar um pouco mais a pele.
Ainda no caso da mama, uma outra solução passa pelo uso de um soutien especial feito de um tecido lavável e que minimiza a irritação da pele.
Tal como uma máscara, este soutien tem como função assegurar a reprodutibilidade da posição das mamas, não restringindo os movimentos do tórax. É, portanto, uma solução intermédia entre não usar nada e usar a máscara.
À semelhança do descrito na secção de cabeça e pescoço, estes sistemas são geralmente usados em tratamentos de alta precisão (margens mais curtas) com doses diárias de radiação muito altas.
Os sistemas estereotácicos, podem ser mais ou menos invasivos e permitem uma imobilização mais assertiva, oferecendo mais garantias na correcta administração do tratamento.
São sistemas que fixam e restringem movimentos do corpo de forma a que o tratamento seja administrado no sitio correcto minimizando o envolvimento dos órgãos em risco adjacentes.
Existem vários tipos destes sistemas mas, no caso de patologias torácicas, passam geralmente por um colchão que adquire a forma do seu corpo formando um molde.
Este colchão pode conter alguns apoios para cabeça, braços, pernas e pés bem como sistemas de compressão abdominal para limitar os movimentos respiratórios.
Existem ainda casos em que sobre o colchão é aplicado um sistema de vácuo de modo a limitar por completo os movimentos.
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